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以案釋法: 患者隱私權侵犯與否的法律簡析

作者:韓佳琪 發布時間:2019-11-15


韓 佳 琪


寧夏興業律師事務所律師,法律碩士


專業領域: 民商事爭議解決、破產



 一、案 情 簡 介 


王女士被醫院診斷為早孕,因此患者王女士在朋友陪同下到該院進行無痛人工流產手術。手術在全麻狀態下進行,術后清醒了的王女士才從朋友口中得知自己的手術過程被醫學院的學生全程觀摩,但是術前院方和主治醫生等并未告知王女士此事,也未征求患者及家屬意見。倍感羞辱的王女士將醫院訴至法院,要求醫院對其賠禮道歉并且賠償醫療費、交通費和精神損害賠償金等費用。


二、所 涉 法 律 淵 源


 本案涉及的法律淵源有如下幾點 


1、公民隱私權


《中華人民共和國憲法》第38條規定:公民的人格尊嚴不受侵犯,禁止采用任何方法對公民進行侮辱、誹謗和誣告陷害。


人格是指作為權利和義務主體必須具備的法律上的資格,公民人格權的范圍包括姓名權、肖像權和名譽權、榮譽權;人身自由權和健康權;個人隱私權與個人意見權。


我國《民法總則》第五章有關于民事權利的規定。其中第109條規定:自然人的人身自由、人格尊嚴受法律保護。第110條規定:自然人享有生命權、身體權、健康權、姓名權、肖像權、名譽權、榮譽權、隱私權、婚姻自主權等權利。第111條:自然人的個人信息受法律保護。任何組織和個人需要獲取他人個人信息的,應當依法取得并確保信息安全,不得非法收集、使用、加工、傳輸他人個人信息,不得非法買賣、提供或者公開他人個人信息。


我國《侵權責任法》中有都對此的相關規定。其中第2條:侵害民事權益,應當依照本法承擔侵權責任。本法所稱民事權益,包括生命權、健康權、姓名權、名譽權、榮譽權、肖像權、隱私權、婚姻自主權、監護權、所有權、用益物權、擔保物權、著作權、專利權、商標專用權、發現權、股權、繼承權等人身、財產權益。第3條:被侵權人有權請求侵權人承擔侵權責任。


最高人民法院出臺的《關于審理精神損害賠償案件具體使用法律問題的解釋》中規定,第1條:自然人因下列人格權利遭受非法侵害,向人民法院起訴請求賠償精神損害的,人民法院應當依法予以受理:(1)生命權、健康權、身體權;(2)姓名權、肖像權、名譽權、榮譽權;(3)人格尊嚴權、人身自由權。違反社會公共利益、社會公德侵害他人隱私或者其他人格利益,受害人以侵權為由向人民法院起訴請求賠償精神損害的,人民法院應當依法予以受理。第8條:因侵權致人精神損害,但未造成嚴重后果,受害人請求賠償精神損害的,一般不予支持,人民法院可以根據情形判令侵權人停止侵害、恢復名譽、消除影響、賠禮道歉。因侵權致人精神損害,造成嚴重后果的,人民法院除判令侵權人承擔停止侵害、恢復名譽、消除影響、賠禮道歉等民事責任外,可以根據受害人一方的請求判令其賠償相應的精神損害撫慰金。第9條:精神損害撫慰金包括以下方式:(1)致人殘疾的,為殘疾賠償金;(2)致人死亡的,為死亡賠償金;(3)其他損害情形的精神撫慰金。第10條:精神損害的賠償數額根據以下因素確定:(1)侵權人的過錯程度,法律另有規定的除外;(2)侵害的手段、場合、行為方式等具體情節;(3)侵權行為所造成的后果;(4)侵權人的獲利情況;(5)侵權人承擔責任的經濟能力;(6)受訴法院所在地平均生活水平。法律、行政法規對殘疾賠償金、死亡賠償金等有明確規定的,適用法律、行政法規的規定。


2、患者隱私權


根據自2010年7月1日起施行的《侵權責任法》第六十二條的規定:醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應當承擔侵權責任。


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(圖片來自網絡  版權歸原作者)


根據自2014年1月1日起施行的《醫療機構病歷管理規定》第六條的規定:醫療機構及其醫務人員應當嚴格保護患者隱私,禁止以非醫療、教學、研究目的泄漏患者的病歷材料。


我國《執業醫師法》第22 條規定,醫師在執業活動中應當關心、愛護、尊重患者,保護患者的隱私。


根據北京法院網給出的相關定義,患者隱私權指在醫療活動中患者擁有的保護自身的隱私部位、病史、身體缺陷、特殊經歷、遭受等隱私,不受任何形式的外來侵犯的權利。這種隱私權的內容除了患者的病情之外還包括患者在就診過程中只向醫師公開的、不愿意讓他人知道的個人信息、私人活動以及其他缺陷或者隱情。


3、醫師資格


我國《執業醫師法》第2條:依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格,經注冊在醫療、預防、保健機構中執業的專業醫務人員,適用本法。本法所稱醫師,包括執業醫師和執業助理醫師。未經醫師注冊取得執業證書,不得從事醫師執業活動。第22 條規定:醫師在執業活動中應當關心、愛護、尊重患者,保護患者的隱私。第37 條規定:醫師在執業活動中,泄漏患者隱私,造成嚴重后果的,由縣級以上人民政府衛生行政部門給予警告或者責令暫停6 個月以上1 年以下執業活動;情節嚴重的,吊銷其執業證書;構成犯罪的,依法追究刑事責任。


4、舉證責任


我國《侵權責任法》在第七章醫療損害責任中的第54條規定:患者在診療活動中受到損害,醫療機構及其醫務人員有過錯的,由醫療機構承擔賠償責任。


5、精神損害賠償


最高人民法院《關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第8 條規定:因侵權致人精神損害,但未造成嚴重后果,受害人請求賠償精神損害的,一般不給予支持,人民法院可以根據具體情形判令侵權人停止侵害、恢復名譽、消除影響、賠禮道歉。因侵權致人精神損害,造成嚴重后果的,人民法院除判令侵權人承擔停止侵害、恢復名譽、消除影響、賠禮道歉等民事責任外,可以根據受害人一方的請求判令侵權方賠償相應的精神損害撫慰金。


三、法 律 關 系 分 析


本案中原告王女士作為患者與被告醫院之間存在事實上的法律關系。


醫患間法律關系是醫療方受患者的委托或其他原因而對患者實施診斷、治療、護理等醫療行為所形成的權利與義務關系。主體是醫院與患者,客體是醫療診治行為,內容則是雙方的權利與義務。在本案中,患者王女士和醫院之間建立的是一種醫療服務合同的法律關系。該關系基于雙方締結的合同而產生,醫院為患者王女士提供人工流產手術的醫療服務,王女士為此支付醫療費。具體的內容建立在雙方真實明確意思表示的基礎上,同時還受到醫學技術與醫學規范的限制。本案中,醫院有保護患者隱私權的義務,王女士也有維護自己身體健康和隱私權的權利。

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(圖片來自網絡  版權歸原作者)



四、爭 議 焦 點 歸 案


醫學生是否屬于醫師的范疇


關于手術過程中觀摩的主體,即醫學院的醫學生是否合適的問題。依據我國《執業醫師法》的明確規定,醫師包括執業醫師和執業助理醫師。執業醫師資格或者執業助理醫師資格是經依法注冊在醫療、預防、保健機構中執業的專業醫務人員。由此可見,見習的醫學生顯然不具備醫師資格,并不是法律上所稱的醫生。因此,見習醫學生并不享有醫生探知或接觸患者隱私的特權。此時,若院方對此提出抗辯意見,根據司法實踐中其他相關案例的經驗,醫院可能會辯稱安排實習觀摩符合醫療教學慣例,臨床實習是醫學生向醫生轉變所必須要經歷的階段。針對此抗辯理由應明晰,任何時候醫學慣例都不能與法律精神相違背,醫學進步不能以犧牲公民的合法利益為代價。臨床實習的醫學生也不能以犧牲患者的隱私權為代價。


 醫院方是否侵犯了患者的隱私權


關于隱私權的法律規制,具體法條筆者已在前文中列出。在本案中,王女士認為醫院在為其進行人流手術的過程中,未經自己的同意而擅自讓醫學院的學生全程觀摩的行為是損害了自己的隱私權,因此要求賠禮道歉并賠償醫療費、交通費與精神損失費共計3萬元人民幣。通說認為隱私權的客體包括身體秘密、私人空間、個人事實、私人生活,其中身體隱秘部位即生殖器官和性器官、身高、體重、健康狀況、身體缺陷等。因此對于王女士做人流手術中所暴露的部位當然屬于隱私部位,因此屬于隱私權的客體。而針對隱私被他人所掌握,筆者認為分為兩種情況。其一是他人是故意用某種手段了解到隱私,這樣的行為當然屬于侵犯隱私權;又或是他人在知曉該隱私或秘密后將其泄露出去,無論是故意或者過失,這樣的行為均構成對公民隱私權的侵犯。其二則是因為有特殊的職業、職務身份或因業務而掌握了他人的隱私。通過這樣的方法掌握了他人的隱私并不違法,反而是必要的,合理合法的。這類人群的主體通常包括司法工作人員,例如法官、檢察官、律師、警察、公證員等,特殊職業主體例如醫生等醫務人員、檔案管理員等。但是特殊職業主體如若不經過當事人同意而將其所掌握的隱私泄露,這樣的行為構成了對隱私權的侵害。出于治療疾病所需,患者必須將隱私信息向醫務人員公開,醫務人員因治療疾病所獲知患者的個人信息,以及在患者的知情同意前提下對患者的身體隱秘部位實施醫學檢查具有正當性,并不構成對患者隱私權的侵犯。但是醫務人員的職業道德規范要求,醫務人員應對患者履行忠實、勤勉之義務,除認真負責診治外必須尊重患者的人格權、保守醫療秘密。患者享有隱私權,患者隱私權的內容范圍包含身體保密權、隱私支配權、隱私維護權等。身體保密權是指患者享有對自己身體的隱秘部位在嚴格醫療目的限制之外的不被觸摸、觀看、拍照、錄象的權利,同時也要求醫療機構和醫務人員按照職業要求履行保守患者身體資訊的義務。患者隱私支配權是指患者有權利按照自己的意志決定自己的隱私是否可以被醫療機構、醫務人員以及他人利用的自主決定權。患者隱私維護權是指患者及其家屬在患者隱私受到侵害時,有權利進行制止, 并可以通過各類救濟途徑予以維護。


因此,若醫院在麻醉患者之前詢問其是否同意醫學生觀摩手術過程,要是患者同意,自然不涉及侵犯隱私權的問題。若患者未提出反對意見,則也可視為默認,即同意觀摩,也不侵。要是患者明確表示不同意,那么醫生不可以讓醫學生強行觀摩,否則涉及侵犯患者隱私權。從醫患關系上看,患者也并無無配合醫院進行臨床教學的義務。而本案中,醫院在事前未告知王女士的情況下,擅自組織醫學院實習生教學觀摩涉及隱私部位的手術過程,這樣的行為是可以肯定侵犯到患者的隱私權,醫院在理應盡到合理注意義務時卻未盡其責,從而侵犯到患者王女士對身體的保密權,對隱私的支配權以及對隱私的維護權。


原告訴請是否全部成立


關于被告方是否需要完全按照原告王女士的訴訟請求進行道歉與賠償。根據法律、道德與情理各方面綜合來看,王女士在醫院進行人工流產手術時,醫院未經患者同意組織實習生進行教學觀摩,顯然是院方存在過錯的侵權行為。因此在確認醫療機構是構成侵犯患者隱私權的情況下,患者要求賠償道歉訴求是可以成立的。針對侵犯侵犯隱私權的行為要求賠償精神損失費的請求可以可以成立的,具體金額法官可綜合當地經濟水平、相似精神損害賠償案件的判決等多種因素進行界定,在此則不多討論。但是原告王女士要求同時賠償醫療費與交通費這兩項訴訟請求則有待分析。在本案中,醫院隨意組織實習生觀摩手術過程固然侵犯了患者的隱私權,但是院方在手術過程中并未因此而出現不盡職盡責之處,手術結果也并未因此受到不良影響,患者的身體健康權沒有因為醫學生的觀摩而受到損害。在具體手術過程中,醫生無違反診療規定的地方,因此從手術效果來說無影響,因此原告要求為此賠償醫療費的要求并不合理。同時還要求的交通費與隱私權被侵犯也無直接關聯,因此賠償交通費的請求也存在不合理之處。


五、綜合分析


綜上所述,針對此案可以明確,被告醫院方在未告知原告患者的情況下,擅自組織無醫師資格的實習生觀摩其人工流產的手術過程侵犯了王女士的隱私權。


按照侵權責任法的理論,侵犯患者隱私權的行為必須具備四個構成要件。第一是醫療機構實施了侵犯患者隱私權的行為,第二是醫療機構的診療行為存在過錯,第三是該過錯行為構成對患者的損害,第四即為犯患者隱私權的行為與損害結果之間有因果關系。當醫療機構的診療行為同時滿足上述構成要件時,即可被認定侵犯了患者的隱私權,醫院就應當承擔相應的法律責任。公民個人對于自己的隱私享有維護其不受侵犯的權利,當本案中醫院組織實習生在未經患者同意的情況下將患者作為教學工具進行觀摩和講解,對患者尤其是女性患者的隱私部位暴露于非經法律規定認證的專業人員,是構成對患者隱私權的嚴重侵犯,患者隱私權是受道德與法律的雙重保護。


按照舉證責任的認定,我國《侵權責任法》的第54條規定:患者在診療活動中受到損害,醫療機構及其醫務人員有過錯的,由醫療機構承擔賠償責任。在診療時不能判斷或者難以判斷,醫師泄露隱私的行為是否違反法定義務的情況下,則可以醫師有無過錯來認定其泄露或者使用患者隱私是否為侵權行為。作為醫師是能夠預見,也應當預見到這種結果的發生,因而可認定其具有過錯。


依照我國《民法總則》第110條之規定,《侵權責任法》第2條、第3條之規定,最高人民法院《關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第8 條之規定,《執業醫師法》的第2條與第22條之規定。對于原告王女士提出的要求被告院方賠禮道歉,賠償精神損害賠償金的訴訟請求,因為被告醫院方確實存在泄漏原告隱私權的事實,故具體賠償數額則根據原告的患者被侵犯隱私權后受影響的嚴重程度、醫院泄露患者隱私權的具體狀況與情節、檢索相似案件曾判決過的具體賠償金額等相關因素而決定。對原告提出的賠償醫療費和交通費的訴訟請求,因原告在手術中的身體健康權并未因實習生觀摩而受損,術中具體治療院方無失誤也無過錯,因此該訴訟請求可能不予認可。


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